糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症,是糖尿病足溃疡发生的主要危险因素之一,从病理生理角度,糖尿病对神经系统的损害是从有髓和无髓小神经纤维开始,引起相应疼痛和温度觉减退,并有交感神经障碍引起的局部充血,随后髓大神经纤维受到损伤,从而引起震动感觉减退。感觉阈值定量检查仪是一种简单、无创性神经功能检测仪器,是对糖尿病深感觉的神经定量检查,目前在国际上已得到广泛地认可,并应用于糖尿病周围神经病变的临床诊断中,它能较稳定地评价糖尿病周围神经病变的程度,并预测糖尿病足发生的危险性。感觉阈值测定仪为糖尿病周围神经病变 糖尿病周围神经病变的诊断和预测糖尿病足风险提供一种良好手段,具有广泛的临床应用价值。基于感觉阈值测定被国际认为在学术上作为评判 阈值参照表是对一般的成年年轻人,小孩及青少年趋向低一些,而年长者读数趋向高一些,尤其对远端的末梢且50岁以上的人。震动感觉阈值——糖尿病周围神经功能的重要评估指标 大多数足溃疡的发生与糖尿病周围神经病变密切相关。此外,糖尿病引起的步态异常、局部压力改变和摩擦导致的足部皮肤和皮下结构损伤能共同作用产生足溃疡。有数据显示糖尿病患者足溃疡的年发病率略高于2%;而糖尿病周围神经病变患者足溃疡的年发病率则为7.2%,是普通糖尿病患者的3倍多。众所周知,足溃疡糖尿病患者的死亡率约是无溃疡糖尿病患者的两倍,相关的糖尿病周围神经病变足部并发症还会产生巨大的社会经济负担。约50%的糖尿病足病住院是因为足溃疡,在美国,单个溃疡确诊后连续2年的门诊和住院治疗费用比较高昂。糖尿病患者的下肢截肢率是非糖尿病患者的15倍,随访显示50%的截肢患者其对侧下肢也将被截肢。截肢相关的费用比较高昂。糖尿病足的综合治疗费用相当于糖尿病其他方面诊治费用的总和。 早期筛查糖尿病周围神经病变对于确定高风险人群、降低足溃疡和截肢的发生率显得尤为重要。为了更好的应对足病相关的风险,相应的措施应该含盖患者教育、局部和全身的干预,后期预防性药物等。在神经病变的起始,神经轴突发生萎缩退化之前,这些措施就应该尽早采用。虽然糖尿病周围神经病变的早期筛查在并发症防治防治方面意义重大,但是我们发现在临床工作中,糖尿病周围神经病变的早期筛查并没有得到良好的应用。原因之一是许多医生并不十分了解糖尿病周围神经病变的常用无创筛查方法;另外,由于50%的糖尿病周围神经病变患者可以不表现出明显的临床症状,这导致神经功能检查结果与感觉症状之间缺乏良好的相关性。 糖尿病周围神经病变早期筛查不充分可引起严重的后果,主要是直接导致干预措施的拖延。研究显示及早的干预措施将有可能使患者的溃疡发生率降低60%、截肢发生率降低85%。目前的一项研究还显示:在糖尿病周围神经病变的早期阶段,大神经纤维和小神经纤维可以发生异常改变,但这种改变可以在亚临床水平,并不足以引起明显的神经症状。